Embarazo / Parto

Asma en el embarazo: síntomas y tratamiento


Se estima que el asma puede ocurrir incluso en el embarazo. en 7 a 9% de mujeres embarazadas. Además del peligro obvio para la madre, esta condición también es muy peligrosa para el niño: las mujeres embarazadas con asma tienen un mayor riesgo de muchas complicaciones durante el embarazo. Como resultado, el diagnóstico apropiado y el manejo terapéutico apropiado en este grupo de pacientes adquiere particular importancia.

¿Qué es el asma en el embarazo y cómo se manifiesta?

El asma es una enfermedad heterogénea (variada en el cuadro clínico) que generalmente se caracteriza por inflamación crónica de las vías respiratorias. Entre los síntomas definitorios se pueden mencionar entre otros sibilancias, dificultad para respirar, opresión en el pecho y tos seca y paroxística. Vale la pena señalar que los síntomas enumerados son de gravedad variable y generalmente ocurren periódicamente (por ejemplo, como resultado del contacto con un alérgeno en el caso de asma alérgica o estrés excesivo y emociones fuertes, o esfuerzo físico en el asma no alérgica).

Asma y un mayor riesgo de complicaciones en el embarazo.

El asma, especialmente la no controlada (caracterizada por la necesidad del uso frecuente de medicamentos de rescate y el despertar del sueño debido a la tos o la falta de aliento), que es grave, plantea una serie de amenazas significativas para la mujer embarazada y su hijo por nacer. Estos incluyen:

  • aborto involuntario - interrupción prematura del embarazo antes del final de la 22ª semana de embarazo.
  • Parto prematuro - interrupción prematura del embarazo antes del final de la semana 37 del embarazo.
  • Vómitos mujeres embarazadas - una condición que empeora significativamente la comodidad de una mujer embarazada y puede conducir a una deshidratación significativa y trastornos electrolíticos graves.
  • Diabetes gestacional - una condición diagnosticada basada en OGTT y generalmente requiere terapia con insulina.
  • Preeclampsia: combina hipertensión y disfunción renal (proteinuria).
  • Bajo peso al nacer - definido como masa por debajo de 2.500 gramos.
  • Puntaje bajo de Apgar La puntuación de Apgar de 10 puntos indica la muy buena condición de un bebé recién nacido.

Embarazo y asma

En el párrafo anterior, discutimos el efecto del asma en el embarazo. Sin embargo, debe recordarse que el embarazo en sí mismo también afecta el asma. un tercio de las mujeres embarazadas empeora, un tercio permanece igual y un tercio mejora.

Vale la pena señalar que en pacientes con asma no controlada preexistente caracterizada por un curso severo, su condición se deteriora con mucha más frecuencia durante el embarazo. Por lo tanto, es crucial mejorar el control de la enfermedad y su tratamiento efectivo antes de la concepción planificada. Los mecanismos responsables de estos cambios no se han entendido completamente. Se cree que las hormonas del embarazo y el efecto modulador del embarazo sobre el sistema inmunitario de la madre juegan un papel importante en ellas.

Tratamiento del asma, embarazo y lactancia.

El tratamiento de emergencia y el asma crónica en el embarazo no difiere del régimen utilizado en otros pacientes. Los mismos medicamentos básicos son:

  • Beta-miméticos inhalados de acción corta. Estos medicamentos dilatan los bronquios y alivian temporalmente los síntomas de la enfermedad, como falta de aliento o sibilancias.
  • Glucocorticosteroides inhalados - forman la base para el tratamiento del asma crónica.
  • Beta-miméticos inhalados de acción prolongada - Al igual que los GKS por inhalación, que siempre deben administrarse, son parte del tratamiento crónico.
  • Teofilina, cromonas - Utilizado como medicamentos de segunda línea.

También vale la pena saber que los mismos medicamentos pueden usarse sin restricciones durante la lactancia.

En resumen, las mujeres con asma pueden quedar embarazadas de manera segura y dar a luz a un niño sano. Sin embargo, debe recordarse que esta enfermedad los predispone a numerosas complicaciones del embarazo. Como resultado, deberían estar en el grupo de pacientes particularmente controlados por ginecología y neumólogos.

Bibliografía:Szczeklik interno 2018/19.Obstetricia y ginecología de Grzegorz H. Bręborowicz.